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[中药方剂] 开窍

心灯佛教网 | 发表于2017-06-18 16:01 | 归属于中药方剂 | 被阅读

   中药方剂之开窍


  凡具有辛香走窜之性,以开窍醒神为主要功效的药物,收做芳香开窍药。

  以芳香开窍药为主组成方剂,叫开窍剂。

  本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证,亦称闭证,闭证因其病因不同,又有寒闭,热闭之异,治疗亦有凉开,温开之别,故本类方药也有凉热之分,用时尤当注意。

  使用本类方药时,因其多为芳香辛散走窜之品,故只可暂用,不可久服,久服易伤人之元气,临床上只做急救治标之用。

  近年来,以本类药物为主,配伍温中,行气、活血、止痛药,组成芳香温通的方剂,用于缓解冠心病心绞痛,取得了相当可喜的成绩。

  行军散

  【组成】

  西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱,明雄黄、飞净八钱,硝石精制三分,飞金二十页。

  【主治】

  暑秽。吐泻腹痛,烦闷欲绝,头目昏晕,不省人事。并治口疮咽痛。点目去风热障翳;搐鼻可避时疫之气。

  【正文】

  用法:上各研极细如粉,再合研匀,瓷瓶密收,以蜡封之,每服三分至五分(0.3g——0.9g),凉开水调下,或点眼、搐鼻。

  方歌:诸葛行军痧胀方,珍珠牛麝冰雄黄,

  硼硝金箔共研末,窍闭神昏服之康。

  功用:清热开窍,辟秽解毒。

  病机:由于中焦气机逆乱,清浊相干,升降机能失常,故吐泻腹痛,甚则烦闷欲绝;暑热与秽浊之气蒙蔽清窍,故头目昏晕,不省人事。治宜芳香开窍,清热解毒,行气辟秽为法。

  运用:

  1.本方又名诸葛行军散、武候行军散,是治疗暑秽痧胀的专用方剂。以吐泻腹痛,烦闷欲绝,甚则不省人事为证治要点。

  2.夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者,均可应用。

  注意事项:本方辛香走窜,孕妇慎服。

  玉枢丹

  【组成】

  山慈菇三两、红大戟一两半、千金子霜一两、五倍子三两、麝香三钱、雄黄一两、朱砂一两。

  【主治】

  1.中暑时疫。脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻,及小儿痰厥。

  2.外敷疔疮疖肿,虫咬损伤,无名肿毒,以及痄腮、丹毒、喉风等。

  【正文】

  用法:上为细末,糯米糊作锭子,阴干。口服,每次0.6——1.5g,每日2次;外用醋磨,调敷患处。

  方歌:紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同,

  太乙玉枢名又别,祛痰逐秽及惊风。

  功用:化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛。

  病机:本方适应证范围比较广泛,其病机为感受秽恶痰浊之邪,肠胃气机闭塞,升降失常,以致脘腹胀闷疼痛,吐泻兼作。

  运用:

  1.紫金锭为暑令感受秽恶痰浊之邪而致脘腹胀闷疼痛、吐泻的常用方。临床应用除上述症状外,舌象以润而不燥,苔厚腻或浊腻,为证治要点。

  2.急性胃肠炎、食物中毒、痢疾等由秽恶痰浊之邪引起者,均可应用。外敷亦可治疗皮肤及软组织急性化脓性感染疾病。

  注意事项:方中千金子霜、红大戟等均为通利迅疾而有毒之品,不可过量或久服,小儿用量宜减;且因麝香性味芳香走窜,故孕妇忌服。

  紫雪丹

  【组成】

  石膏、寒水石、磁石、滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄参、升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克,硝石930克,麝香38克、朱砂90克、黄金3000克、丁香30克。

  【主治】

  温热病,邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦,尿赤便闭,以及小儿热盛惊厥。

  【正文】

  用法:制成散剂,每服0.9——1.5克,每日1——2次,冷开水调下。

  功用:清热解毒、镇痉开窍。

  方解:本方证乃因热邪炽盛,内陷心包所致。治以清热解痉为主。方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清热,并用羚羊角清肝熄风以解痉厥,犀角清心以解毒,麝香芳香以开心窍,以上各药均为方中主要部分。玄参、升麻、甘草清热解毒,玄参并能养阴生津、朱砂、磁石、黄金重镇安神、青木香、丁香、沉香行气宣通,更用朴硝、硝石泄热散结,以上均为方中辅助部分。诸药合用,共奏清热解毒、熄风镇痉,开窍安神之效。

  临床应用:

  1.“乙脑”、“流脑”猩红热等急性热病,见高热神昏、抽搐痉厥、口渴唇焦等证及小儿高热惊搐属热盛风动者。

  2.小儿麻疹,热毒内盛,疹色紫红,或透发不畅,见高热、喘促、昏迷,指纹紫红者。

  安宫牛黄丸

  【组成】

  牛黄、郁金、犀角、黄芪、黄连、雄黄、山栀子、朱砂各30克、梅片、麝香各7.5克、珍珠15克、金箔衣。

  【主治】

  温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语,以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。

  【正文】

  用法:共为细末,炼密为丸,每丸3克,金箔为衣。每服一丸,大人病重体实者,一日服二次。甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。

  功用:清热解毒,豁痰开窍。

  方解:本方为治疗热闭的常用方。方中以牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀解清心,凉血、解毒、麝香开窍醒神,三味为主药;辅以黄芪、黄连、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒,雄黄肋牛黄以豁痰解毒,再以郁金,冰片草木之香,芳香去秽,通窍开闭,助牛黄麝香内透包络,以金箔、朱砂、珍珠镇心安神,均为佐使药。以上诸药合用,共成清热解毒,豁痰开窍之效。

  临床应用:

  1.使用本方以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为辩证要点。

  2.热人心包,神昏谵语,兼有脏实者,可开窍攻下并举,以安宫牛黄丸一丸,化开,调生大黄末9克先服一半,不知再服,名牛黄承气丸《温病条辩》。如神昏谵语严重者,亦可先予开窍而后再行攻下。

  苏合香丸

  【组成】

  白术、青木香、鸟犀悄、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨各60克、龙脑、苏合香油、乳香别研各60克。

  【主治】

  1.中风、突然昏倒,牙关紧闭,不省人事。

  2.感触秽恶之气,胸腹满痛而冷,痰壅气闭,或突然昏迷。

  3.时疫霍乱,腹痛胸痞、欲吐泻不得,甚则昏迷。

  以上诸证多见有面色青白,口鼻气冷,手足不温,苔白滑,脉沉迟有力等症状。

  【正文】

  用法:温通开窍,解郁化浊。

  方解:本方是治疗寒闭证的常用方。方中集中十种“香”药(苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片),取其芳香开窍,行气解郁,散寒化浊,并以解除脏腑气血之郁滞,荜拨配合诸香,增强散寒、开郁的作用,犀角清心解毒,朱砂镇心安神,白术健脾和中以化浊,诃子温涩敛气与诸香药配伍,可以防止辛香过多,耗散正气。总之本方特点是用大量辛香开窍之药配伍,是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。

  临床应用:

  1.本方治证以昏迷、口禁、握拳、面青气冷,手足不温、苔白、脉迟为辩证要点。

  2.本方亦有用治“冠心病”心绞痛发作,属于气滞血瘀寒凝者;若减去犀角、朱砂、麝香加极少量蟾酥,并加大毕拨量,亦有同样效果。

  注意事项:

  1.中风证有闭(实)、脱(虚)之分,“闭证”又有“寒闭”,“热闭”之别,本方只宜用治寒闭实证,若脱证、热闭证均非本方所宜。

  2.本方香窜走泄,有损胎气,孕妇忌用。

本文标题:[中药方剂] 开窍

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